Često mokrenje noću kod muškaraca najčešće dolazi od uvećane prostate ili od toga što tijelo noću pravi previše mokraće. Koji je od ta dva uzroka u pitanju, najbrže pokaže dnevnik mokrenja koji tri dana vodite kod kuće. Ponekad se usput nađe i nešto treće, recimo lijek koji pijete uveče.
Ljekari noćno mokrenje zovu nokturijom. Lako je odmah okriviti prostatu i godinama piti čaj, a uzrok se nekad krije u otečenim gležnjevima ili hrkanju. U nastavku pišemo po čemu se uzroci razlikuju i šta možete promijeniti već večeras. O samoj prostati i pregledima kod urologa pisali smo na stranici prostata i tegobe s mokrenjem.
Noćno mokrenje: koliko puta je normalno
Jedno ustajanje noću na WC je kod ljudi starijih od 60 uobičajeno i obično nije razlog za brigu. O problemu se govori kad se budite dva ili više puta svake noći da biste mokrili.
S godinama tijelo noću luči manje vazopresina, hormona koji zadržava vodu, pa bubrezi noću prave više mokraće nego ranije. Mjehur je uz to manje rastegljiv. Zato šezdesetogodišnjak teško spava osam sati bez prekida kao u dvadesetim. To je normalno.
Ustajanje postaje problem kad se ponavlja i kad se poslije teško ponovo zaspi, jer se isprekidan san danju osjeti kao umor. Noćni hod do kupatila u mraku je uz to čest razlog padova kod starijih.
Uzroci čestog mokrenja noću
Uzroci se dijele u četiri grupe. Kod mnogih muškaraca istovremeno postoje dvije.
| Grupa uzroka | Šta se dešava | Primjeri |
|---|---|---|
| Mjehur prima manje | mjehur se brzo puni ili se ne isprazni do kraja | uvećana prostata, nemiran (pretjerano aktivan) mjehur, infekcija mokraćnih puteva, kamen u mjehuru |
| Previše mokraće noću | bubrezi noću prave više od trećine ukupne dnevne mokraće | večernja tečnost, alkohol, otoci nogu, slabiji rad srca, apneja u snu, diuretik uzet uveče |
| Previše mokraće cijeli dan | mokrite mnogo i danju i noću, više od 3 litre dnevno | visok šećer u krvi, pijenje mnogo vode „za zdravlje”, neki lijekovi |
| Loš san | budite se iz drugog razloga, pa usput odete na WC | nesanica, bol u leđima ili zglobovima, briga |
Prostata i mjehur
Uvećana prostata sužava mokraćnu cijev, pa se mjehur ne isprazni do kraja. Ostatak mokraće znači da se mjehur brže napuni, a godinama napinjanja mišić mjehura postane i nemirniji. Takav muškarac obično mokri malo, ali često, i danju i noću, uz slabiji mlaz. Prve znakove opisali smo u tekstu uvećana prostata: prvi simptomi i kada ići urologu.
Infekcija mokraćnih puteva daje nagao nagon i češće mokrenje, uz pečenje i mutnu mokraću. Kod muškaraca traži antibiotik i pregled, jer je često povezana s prostatom.
Kad tijelo noću pravi previše mokraće
Ovaj uzrok se najčešće previdi. Nekoliko primjera:
- Sve što popijete u zadnja dva-tri sata prije spavanja, računajući supu i sočno voće, noću završi u mjehuru.
- Poslije nekoliko piva noć uglavnom prođe u šetnji između kreveta i kupatila, jer alkohol koči hormon koji zadržava vodu.
- Kod slabijeg rada srca ili proširenih vena tečnost se danju skuplja u nogama. Kad legnete, vraća se u krv, a bubrezi je izbace.
- Kod glasnog hrkanja s pauzama u disanju, odnosno apneje u snu, srce luči hormon koji tjera bubrege na rad. Kad se apneja počne liječiti, noćno mokrenje se često smanji.
- Diuretici (tablete za izmokravanje) uzeti poslijepodne ili uveče tjeraju bubrege na rad baš kad legnete, a slično djeluju i neki noviji lijekovi za šećer koji izbacuju glukozu kroz mokraću.
- Kad je šećer u krvi visok, bubrezi izbacuju glukozu, a s njom i vodu. Uz često mokrenje javljaju se žeđ i umor. Normalne vrijednosti imate u tekstu normalan šećer u krvi natašte, poslije jela i HbA1c.
Dnevnik mokrenja: najbrži način da saznate uzrok
Dnevnik mokrenja je papir na kojem tri dana i tri noći zapisujete svako mokrenje i koliko je mokraće bilo. Treba vam kuhinjski mjerni bokal s oznakama i olovka. Zapišite i kad ste legli i kad ste ustali, a dobro je zabilježiti i šta ste pili.
Iz dnevnika ljekar vidi dvije bitne stvari. Ako je noćna mokraća veća od trećine ukupne dnevne (kod mladih odraslih granica je niža, oko petine), tijelo noću pravi previše mokraće i treba tražiti zašto. Ako mokrite često, a svaki put malo, recimo pola čaše ili manje, problem je češće u mjehuru ili prostati.
Dnevnik pokaže i navike koje inače ne vidimo. Mnogi se iznenade koliko tečnosti popiju poslije pet popodne.
Kada odmah ljekaru: ako mokraća nikako ne ide, a donji dio stomaka je napet i boli, idite u hitnu službu ili pozovite 124. Hitan pregled treba i kad uz često i bolno mokrenje dobijete temperaturu i drhtavicu. Bez odgađanja, u narednih dan-dva, javite se ljekaru ako vidite krv u mokraći, ako ste uz noćno mokrenje stalno žedni i gubite kilograme bez razloga, ili ako vam otiču noge, a ležeći teže dišete pa spavate na više jastuka.
Šta pomaže kod čestog mokrenja noću
Šta pomaže zavisi od uzroka, ali nekoliko navika koristi skoro svima i ne košta ništa.
- Rasporedite tečnost. Veći dio dnevne vode popijte do ranog popodneva, a zadnju veću čašu dva sata prije spavanja. Ukupno ne pijte manje, jer koncentrisana mokraća nadražuje mjehur. Koliko je dovoljno, piše u tekstu koliko vode piti dnevno.
- Kafa i alkohol ranije u danu. Zadnja kafa iz džezve neka bude do ranog popodneva, a alkohol što rjeđe i nikako kasno uveče.
- Noge gore poslijepodne. Ako vam uveče otiču gležnjevi, sat ležanja s nogama na jastuku, recimo poslije ručka, pomaže da tečnost izađe prije spavanja. Kompresivne čarape nosite danju ako ih ljekar preporuči.
- Dvostruko mokrenje. Prije spavanja mokrite, sačekajte minut-dva i pokušajte ponovo.
- Diuretik ujutro. Ako pijete tablete za izmokravanje, pitajte ljekara možete li ih uzimati ujutro. Sami ne mijenjajte ni dozu ni raspored.
- Sigurna staza do kupatila. Noćno svjetlo u hodniku i tepih koji ne klizi smanjuju rizik od pada.
Tokom ramazana se sva tečnost pije između iftara i sehura, pa muškarci koji i inače ustaju noću tada ustaju češće. Pomaže da veći dio vode popijete u prvim satima poslije iftara, a manje pred spavanje. Ako pijete lijekove za pritisak ili prostatu, raspored dogovorite s ljekarom prije početka posta, a ne usred mjeseca.
Pregledi i terapija kod noćnog mokrenja
Kod porodičnog ljekara se obično rade analiza urina, šećer u krvi, kreatinin za rad bubrega i natrij, a kod muškaraca često i PSA iz krvi. Ponesite dnevnik mokrenja i spisak svih lijekova i dodataka koje pijete. Ako se sumnja na prostatu, slijedi uputnica za urologa i ultrazvuk, a kod glasnog hrkanja pregled zbog apneje u snu.
Terapija zavisi od uzroka. Kod uvećane prostate pomažu lijekovi koji opuštaju prostatu ili je s vremenom smanjuju, a kod nemirnog mjehura lijekovi koji ga smiruju. Kad tijelo noću pravi previše mokraće, ljekar ponekad propisuje dezmopresin, sintetički oblik hormona koji zadržava vodu. Kod starijih od 65 daje se oprezno, uz kontrolu natrija u krvi, jer ga može opasno spustiti.
Ako je uzrok srce ili šećer, noćno mokrenje se obično smiri kad se ta bolest dobro drži pod kontrolom. Tablete za spavanje nisu rješenje. Povećavaju rizik od pada kad noću ustanete.
Biljne kapi i kapsule uveče: na šta pripaziti
Čaj za prostatu ili kapi za mokraćne puteve popijene uveče znače dodatnu tečnost pred spavanje. Neke biljke, poput koprive ili breze, uz to se tradicionalno piju baš zato što pojačavaju mokrenje. Ako ustajete noću, takve preparate pijte ujutro i do ranog popodneva.
To važi i za Pro Drops kapi, s ekstraktima pet biljaka, među njima koprive i breze. Proizvođač navodi 10 do 15 kapi u čaši vode dva puta dnevno, pa drugu dozu ima smisla popiti rano poslijepodne, a ne pred spavanje. Uz Pro Caps kapsule s ekstraktom sjemenki bundeve ide samo gutljaj vode. Ni za jedan od ova dva proizvoda nema objavljenih istraživanja na samom proizvodu, a pregled ne zamjenjuje nijedan.
Ako pijete diuretike ili litij, biljne kapi koje pojačavaju mokrenje uvedite tek kad pitate ljekara. Isto važi uz lijekove za pritisak i šećer. Pogledajte i bazu kapi na deklaraciji, jer su biljne kapi često tinkture s alkoholom, a on ne ide uz sve lijekove.
Ako večeras krenete s jednom promjenom, neka to bude zadnja veća čaša vode dva sata prije spavanja. Od sutra vodite dnevnik tri dana i odnesite ga porodičnom ljekaru. Poslije toga je obično mnogo jasnije da li je problem u prostati ili negdje drugo.