Proširene vene na nogama (varikozne vene, kod nas često samo „varikoziteti”) najčešće se vide na listu i s unutrašnje strane potkoljenice, a noge uveče budu teške i otečene. Opasne su rijetko, a najviše olakšanja daju pola sata hoda dnevno i čarape navučene ujutro, prije nego noga otekne.
Ako vas muče prvenstveno umorne i teške noge uveče, a vene se još ne vide, krenite od tog teksta.
Šta su proširene vene (varikozne vene) i zašto nastaju
Arterije nose krv od srca prema nogama, a vene je vraćaju nazad, uzbrdo, protiv sile teže. U tome im pomažu dvije stvari. Prva su mišići lista, koji pri svakom koraku stisnu vene i potisnu krv prema gore. Druga su mali zalisci u venama, koji se zatvore iza krvi i ne puštaju je nazad.
Kad zalisci oslabe, dio krvi se vraća i zadržava u nozi. Pritisak u veni raste, zid se razvlači i vena se s vremenom raširi i počne krivudati. Tako proširene vene opisuju i britanski NHS i američki MedlinePlus. Osim na listu, znaju se pojaviti i iza koljena.
Ljekari stanje u kojem vene nogu slabo vraćaju krv zovu hroničnom venskom insuficijencijom. Proširene vene su njen najvidljiviji dio. Kapilari, tanke crvene ili ljubičaste niti koje neki zovu paukovim venama, blaži su oblik istog problema i uglavnom smetaju izgledom.
Simptomi proširenih vena: od teških nogu do promjena na koži
Prvi znak često nije vena koja se vidi, nego osjećaj u nozi. NHS i MedlinePlus navode ove simptome.
- teške, umorne noge koje bole ili pulsiraju, najviše uveče
- otečeni gležnjevi i stopala, posebno poslije dugog stajanja
- grčevi u listovima, često noću
- svrab i suha, tanka koža iznad vene
- tamne mrlje boje rđe oko gležnja kod dugogodišnjih proširenih vena
Tegobe su obično jače ljeti i poslije dana na nogama, a slabije ujutro ili kad odmarate s podignutim nogama. Konobari u Mostaru to usred ljeta znaju bolje od ijednog udžbenika.
Neki imaju jasno izbočene vene i skoro nikakve tegobe. Drugima noge bride, a vena nigdje. Kad noge otiču bez vidljivih vena, uzrok može biti i drugdje, o čemu pišemo u tekstu zašto su noge uveče teške i otečene.
Stadiji proširenih vena od kapilara do rane
Ljekari stadij bilježe po međunarodnoj podjeli CEAP, od C0 do C6. Vama može poslužiti kao orijentir koliko je problem odmakao.
| Stadij | Šta se vidi | Šta to obično znači |
|---|---|---|
| C0 | Ništa se ne vidi, a noge ipak mogu biti teške | Tegobe bez vidljivih promjena |
| C1 | Kapilari ili sitne plavkaste vene, tanje od 3 mm | Uglavnom estetski problem |
| C2 | Izbočene, krivudave vene deblje od 3 mm | Proširene vene u užem smislu |
| C3 | Otok, najčešće oko gležnja | Krv i tečnost se zadržavaju u nozi |
| C4 | Tamne mrlje ili ekcem, a koža iznad gležnja postaje tvrda | Koža trpi zbog dugotrajno povišenog pritiska u venama |
| C5 | Zarasla rana na potkoljenici | Rana se lako vrati |
| C6 | Otvorena rana koja ne zarasta (venski ulkus) | Treba redovna njega i praćenje kod ljekara |
Stadiji C1 i C2 su najčešći. Od C3 naviše vrijedi otići ljekaru i kad ništa ne boli, jer se promjene na koži razvijaju polako i tiho, a lakše ih je zaustaviti rano.
Ko ima veći rizik za varikozne vene
Proširene vene se često nasljeđuju. Ako su ih imali roditelji, veća je šansa da će se pojaviti i kod vas. NHS i MedlinePlus uz porodičnu sklonost navode još nekoliko faktora.
- godine, jer zidovi vena i zalisci s vremenom slabe
- ženski spol i hormonske promjene, u trudnoći i oko menopauze
- višak kilograma
- posao na kojem se dugo stoji, recimo u trgovini ili frizerskom salonu
- ranija tromboza dubokih vena
Ni dugo sjedenje ne prija venama, iako se kod proširenih vena češće spominje stajanje. Za sjedenje za stolom vrijedi isto pravilo kao za stajanje za pultom, otprilike svakih pola sata ustanite i prošetajte.
Proširene vene u trudnoći i kod muškaraca
U trudnoći se proširene vene javljaju češće. Krvi u tijelu ima više, a hormoni opuštaju zidove vena. Kasnije i materica koja raste pritišće vene u karlici. Kod mnogih žena se vene u mjesecima poslije poroda primjetno smanje, pa se zahvat obično ne planira dok traje trudnoća. Tada su čarape za trudnice i podignute noge najsigurniji izbor, a svaku kremu ili kapsule prvo pokažite ginekologu.
Muškarci imaju proširene vene češće nego što se misli. Često ih duže ignorišu, pa ljekaru dođu tek kad koža oko gležnja potamni ili se otvori rana. Ako cijeli radni vijek provodite na skeli ili za šankom, pogledajte list i gležanj u ogledalu svake sedmice.
Kada odmah ljekaru:
- Jedna noga naglo otekne, boli u listu ili butini, a koža je toplija i crvenija nego na drugoj. To može biti krvni ugrušak u dubokoj veni (duboka venska tromboza), pa se javite hitnoj službi istog dana.
- Uz otok ili bol u nozi odjednom teško dišete ili vas boli u grudima. Zovite hitnu pomoć na 124.
- Proširena vena prokrvari. Lezite, podignite nogu i čistom gazom čvrsto pritisnite mjesto. Ako krvarenje ne staje, zovite 124.
- Vena otvrdne i boli na dodir, a koža iznad nje je crvena i topla. Najčešće je to upala površinske vene (tromboflebitis), i pregled treba isti dan.
- Iznad gležnja se otvorila rana koja ne zarasta dvije sedmice, ili koža oko gležnja tamni i tvrdne.
Kako izgleda pregled vena u BiH
Prvi korak je porodični ljekar u domu zdravlja. On pogleda noge dok stojite, pita od kada tegobe traju i ima li proširenih vena u porodici, a po potrebi daje uputnicu vaskularnom hirurgu. U nekim ustanovama vene pregleda i angiolog, specijalista za bolesti krvnih sudova.
Osnovna pretraga je dopler, odnosno ultrazvuk vena nogu. Bezbolan je i pokazuje koji zalisci propuštaju i gdje krv teče u pogrešnom smjeru. Bez tog nalaza nema smisla planirati ni sklerozaciju ni operaciju.
Uz uputnicu pregled ide preko zdravstvenog osiguranja, a participacija nije ista u svakom kantonu i u Republici Srpskoj. Na termin u javnoj ustanovi zna se čekati. Privatne poliklinike rade dopler i zahvate brže, ali se plaćaju iz svog džepa. Ima ih u Sarajevu i Banjoj Luci, a nije ih teško naći ni u Tuzli, Zenici ili Mostaru. Cijene u KM ne navodimo jer se razlikuju i mijenjaju, pa ponudu tražite unaprijed i pitajte šta je uključeno.
Na pregled ponesite spisak lijekova koje pijete i zapišite kad su noge najgore. Ljekaru to kaže više od opisa „boli me nekad”.
Liječenje proširenih vena kod ljekara: od čarapa do lasera
Ako proširene vene ne smetaju, zahvat često nije potreban. Kad smetaju ili se mijenja koža, ljekar bira između nekoliko mogućnosti. U tabeli je ono što navode NHS i MedlinePlus.
| Metoda | Šta je | Kome se obično predlaže |
|---|---|---|
| Kompresivne čarape | Čarape koje najjače stežu oko gležnja, a prema koljenu sve slabije | Skoro svima s tegobama, kao prvi korak i poslije zahvata |
| Skleroterapija (sklerozacija) | U venu se ubrizga sredstvo ili pjena od koje se vena zatvori i s vremenom izblijedi | Kapilari i manje proširene vene |
| Endovenska ablacija laserom ili radiofrekvencijom | Vena se iznutra zagrije i zatvori, uz lokalnu anesteziju | Veće vene, kad dopler pokaže da propušta glavna vena |
| Operacija (podvezivanje i odstranjivanje vene) | Vena se podveže i izvadi kroz male rezove | Kad druge metode ne odgovaraju |
| Lijekovi s flavonoidima, npr. diosmin | Tablete koje kod nekih ublaže težinu i otok | Uz druge mjere, po savjetu ljekara |
Smjernice se oko tableta s flavonoidima ne slažu. U dijelu Evrope se često propisuju za ublažavanje tegoba, a britanski NHS ih uopšte ne navodi među mogućnostima liječenja.
Laser i radiofrekvencija su ono što ljudi traže kao „varikoze bez operacije”, jer nema klasičnog reza i obično se isti dan ide kući. Proširene vene se poslije svakog zahvata mogu vratiti, na istom ili na drugom mjestu. Zato se i poslije zahvata hoda i nose čarape, a kontrolni pregled se dogovara s hirurgom.
Vježbe za vene na nogama i čarape: šta možete sami
Kućne mjere ne zatvaraju proširenu venu, ali olakšavaju težinu i otok. NHS savjetuje ovo.
- Ne stojte i ne sjedite dugo bez prekida. Otprilike svakih pola sata ustanite, prošetajte ili se nekoliko puta podignite na prste.
- Kad odmarate, podignite noge na jastuk, tako da su stopala iznad nivoa srca. Uveče to lako spojite s vijestima ili serijom.
- Krećite se svaki dan. Hodanje i plivanje najbolje pokreću mišiće lista, a dobar je i bicikl.
- Ako imate višak kilograma, i nekoliko kilograma manje smanjuje opterećenje vena nogu.
Svjetska zdravstvena organizacija odraslima preporučuje 150 do 300 minuta umjerenog kretanja sedmično. To je, recimo, brza šetnja od pola sata pet dana u sedmici. Ko živi na Bistriku ili Kovačima, vježbe za listove radi htio ne htio, svaki put kad krene kući uzbrdo.
Vježbe za vene na nogama mogu se raditi i bez sprava. Ležeći na leđima okrećite stopala u krug i pumpajte njima gore-dolje. Sjedeći za stolom naizmjenično dižite pete pa prste, desetak puta, nekoliko puta dnevno.
Kompresivne čarape pomažu venama da potisnu krv prema gore. Kupuju se u apoteci ili specijalizovanoj radnji, a za jače klase treba preporuka ljekara. Razredi pritiska nisu isti u svim zemljama, pa se ne oslanjajte na broj s pakovanja kupljenog negdje drugo. Obim noge izmjerite ujutro, prije nego noga otekne, i čarape navucite odmah poslije ustajanja.
Ako imate suženje arterija nogu ili dijabetes s oslabljenim osjetom u stopalima, čarape nosite samo uz dogovor s ljekarom. Tada mogu više odmoći nego pomoći.
Ishrana za zdrave vene: manje soli i više vlakana
Ishrana koja popravlja zaliske ne postoji. Na tegobe s venama utiče uglavnom preko soli i kilograma, a donekle i preko probave.
Granica koju za odrasle daje Svjetska zdravstvena organizacija je 5 grama soli na dan, nešto manje od jedne kašičice, a u to se računa i so koja je već u hrani. Većinu te soli ne dosolimo sami, nego je pojedemo s hljebom i sirom, a najviše sa suhim mesom i kupovnim supama. Uz manje soli tijelo zadržava manje vode, pa nekima gležnjevi uveče manje otiču.
Vlakna iz graha i ječma, ili iz suhih šljiva, olakšavaju stolicu. Smatra se da dugotrajno naprezanje kod zatvora povećava pritisak u venama trbuha i nogu. Takvo naprezanje sigurno ne prija ni hemoroidima, jastučićima krvnih sudova u završnom dijelu crijeva koji se pri naprezanju uvećaju. O njima pišemo u temi hemoroidi (šuljevi).
Višak kilograma je faktor rizika na koji možete uticati. Kako krenuti bez gladovanja, pišemo u temi mršavljenje bez naglih dijeta, a okvirne brojeve za ono što kod nas najčešće jedemo imate u tabeli kalorija bosanskih jela. Vodu ne smanjujte zbog otečenih nogu, a koliko je dovoljno, pisali smo u tekstu koliko vode piti dnevno.
Šta se zna o divljem kestenu i drugim biljkama za vene
Ne postoji biljka ni krema koja proširenu venu vraća u normalu. Neke biljke se tradicionalno koriste kod teških nogu, a za divlji kesten postoje i istraživanja, uglavnom s kapsulama.
| Biljka | Kako se koristi | Šta se zna | Na šta pripaziti |
|---|---|---|---|
| Divlji kesten (Aesculus hippocastanum) | Ekstrakt sjemena, najčešće u kapsulama, a ima ga i u gelovima | Kod dijela ljudi kapsule su kratkoročno ublažile bol i otok (NCCIH). Kreme su slabije istražene | Sirovi plodovi su otrovni. Kapsule uz lijekove protiv zgrušavanja samo uz dogovor s ljekarom |
| Crvena vinova loza (Vitis vinifera) | Ekstrakt lista u kapsulama | Nekoliko studija kod hronične slabosti vena. U nekim zemljama EU prodaje se u apotekama za teške noge | Malo podataka o trudnoći i dojenju |
| Veprina (Ruscus aculeatus) | Ekstrakt korijena u kapsulama i kremama | Tradicionalna upotreba kod teških nogu, dokazi su skromni | Može izazvati mučninu i probavne smetnje |
| Hamamelis (Hamamelis virginiana) | Ekstrakt u gelovima za kožu | Djeluje stežuće na kožu. Za vene nema dobrih dokaza | Ne nanosi se na ranu |
| Neven (Calendula officinalis) | Mast ili krema | Njega suhe i ispucale kože | Moguća alergija kod osjetljivih na kamilicu i ambroziju |
| Jabukovo sirće | Narodni oblog | Nema istraživanja koja pokazuju korist za vene | Nerazrijeđeno može nagristi kožu |
Biljke u kremi rijetko prave probleme s lijekovima, jer se kroz kožu upije malo. Kapsule su druga priča. Uz varfarin i slične lijekove kapsule s divljim kestenom mogle bi povećati rizik od krvarenja, a isto se navodi za ginko i bijeli luk u kapsulama. Ako pijete lijekove protiv zgrušavanja ili ste pred operacijom, prvo pitajte ljekara ili farmaceuta.
Kapsule, kreme i domaću tinkturu od divljeg kestena uporedili smo u posebnom tekstu, divlji kesten za vene: oblici i oprez.
Biljni čajevi i dodaci: šta mogu, a šta ne
Čaj za vene u pravom smislu ne postoji. Čajevi koji tjeraju na mokrenje izbace nešto vode, pa gležnjevi nakratko izgledaju tanji. Kapsule s divljim kestenom imaju najviše podataka, i to za ublažavanje tegoba, a ne za izgled vena.
Krema za vene ili gel za noge su njega. Od dobre kreme za vene realno je očekivati mekšu kožu i, uz masažu odozdo prema gore i jastuk pod petama, malo lakoće uveče. Rashlađen gel poslije vrućeg dana zna goditi, posebno ako tubu ljeti držite u frižideru. Za ovu temu smo opisali dva proizvoda.
- Varcolex krema s divljim kestenom. Prodavac u njoj navodi još hajdučku travu i čempres, uz vitamin E. Suhoj koži na potkoljenicama krema obično prija više od gela.
- Varcosin gel za noge, za koji prodavac uz divlji kesten navodi samo „eterična ulja”, bez imena. Gelovi se obično brže upiju od kreme, pa ih ljudi radije uzimaju ljeti.
Nezavisnih studija nema ni za jedan od njih, a proširenu venu i kapilare ne mijenja nijedan. Ako ih naručite preko našeg linka, mi za potvrđenu narudžbu dobijemo proviziju, a vi plaćate istu cijenu. Kako to ide, pišemo na stranici kako zarađujemo.
Ako tek primjećujete prve vene, najviše ćete dobiti od svakodnevne šetnje i podignutih nogu uveče. Jedan pregled kod porodičnog ljekara pokaže treba li vam dopler. Kremu dodajte ako vam prija, a ne zato što mislite da morate.
