Opadanje kose (mnogi kažu i ispadanje kose) normalno je dok dnevno ispadne do stotinjak vlasi, jer na mjestu svake izraste nova. Prema britanskoj zdravstvenoj službi NHS, većina ljudi gubi između 50 i 100 vlasi dnevno. Pažnju zaslužuje kad kosa ispada u pramenovima ili kad se kroz nju odjednom vidi koža tjemena. Tada vrijedi otići ljekaru i potražiti uzrok.
Ispod pišemo koliko je previše, koji su najčešći uzroci kod žena i kod muškaraca, koje pretrage vrijedi uraditi u BiH i šta realno možete očekivati od šampona i vitamina. Sezonsko opadanje ima svoj tekst, opadanje kose na jesen i koliko je vlasi normalno, a ženama je namijenjen poseban tekst o uzrocima opadanja kose kod žena i pretragama koje treba tražiti.
Koliko kose dnevno normalno opadne?
Tih 50 do 100 vlasi dnevno dio je normalnog ciklusa rasta. Na glavi odrasle osobe ima oko 100.000 vlasi i svaka raste po svom rasporedu, pa dok jedne ispadaju, druge tek počinju rasti.
| Faza rasta vlasi | Koliko traje | Šta se dešava |
|---|---|---|
| Rast (anagen) | 2 do 7 godina | U ovoj fazi je oko 85 do 90 % kose. Vlas raste otprilike centimetar mjesečno |
| Prelaz (katagen) | 2 do 3 sedmice | Rast staje, korijen se skuplja |
| Mirovanje (telogen) | oko 3 mjeseca | Vlas miruje u koži, a ispod nje se sprema nova |
| Ispadanje (egzogen) | na kraju mirovanja | Stara vlas ispadne pri češljanju ili pranju |
Kad se to preračuna, otprilike desetina kose stalno miruje i ispada postepeno, tokom tri mjeseca.
Na dan pranja u odvodu vlasi bude više, jer voda i češalj pokupe i one koje bi inače ispale sutra.
Opadanje ili lomljenje kose
Pogledajte vlas koja je ispala. Ako na jednom kraju ima sitnu bijelu kvržicu, ispala je iz korijena. Vlas bez kvržice se prelomila, a to je oštećenje same vlasi, najčešće od farbanja i vrućeg fena. Lomljenje se rješava njegom, a za pojačano opadanje iz korijena treba naći uzrok.
Najčešći uzroci opadanja kose
Najčešći uzrok je nasljedno prorjeđivanje, koje ljekari zovu androgenetska alopecija. Odmah iza njega je pojačano opadanje sa cijele glave dva do tri mjeseca nakon nečega što je tijelo jako iscrpilo, recimo visoke temperature ili poroda. MedlinePlus među uzrocima navodi i hormonske promjene, bolesti štitne žlijezde, neke lijekove i jak stres.
| Uzrok | Kako izgleda | Šta se radi |
|---|---|---|
| Nasljedno prorjeđivanje (androgenetska alopecija) | Kod muškaraca se kosa povlači s uglova čela i prorjeđuje na tjemenu. Kod žena se širi razdjeljak, a linija čela ostaje | Napreduje polako. Minoksidil, a kod muškaraca i finasterid, uz dogovor s ljekarom |
| Telogeni efluvij (difuzno opadanje) | Kosa ispada sa cijele glave 2 do 3 mjeseca poslije bolesti s temperaturom, poroda, operacije, jakog stresa ili naglog mršavljenja | Traži se okidač. Obično se smiri za oko šest mjeseci |
| Sezonsko opadanje | Više vlasi krajem ljeta i na jesen | Prođe samo od sebe |
| Alopecija areata | Okrugla glatka ćelava mjesta. Zna zahvatiti i bradu ili obrve | Pregled kod dermatologa |
| Manjak željeza | Kosa se ravnomjerno prorijedi, često uz umor i bljedilo | Krvna slika i feritin |
| Bolest štitne žlijezde | Suha, tanja kosa, uz umor ili promjenu kilaže | TSH, a po potrebi i druge pretrage |
| Lijekovi | Počne nekoliko sedmica ili mjeseci nakon novog lijeka | Razgovor s ljekarom, lijek ne prekidajte sami |
| Zatezanje kose (trakciona alopecija) | Prorijeđeni rubovi uz čelo i sljepoočnice od čvrstih repova ili ekstenzija | Labavije frizure |
| Gljivice vlasišta | Ljuskava mjesta s polomljenim vlasima, češće kod djece | Pregled i terapija koju odredi ljekar |
Kosu mogu prorijediti hemoterapija i lijekovi za razrjeđivanje krvi, a kod nekih ljudi i retinoidi za akne, pojedini lijekovi za pritisak, lijekovi protiv epilepsije ili antidepresivi. Ako je kosa krenula opadati nakon novog lijeka, ne prekidajte ga na svoju ruku, jer ljekar često može naći zamjenu.
Kosu prorijede i prevelike doze nekih dodataka, prije svega vitamina A i selena. O tome više pišemo niže, kod vitamina.
Opadanje kose kod muškaraca i kod žena
Kod muškaraca je opadanje kose najčešće nasljedno i ide po poznatom obrascu. Kosa se prvo povlači na uglovima čela, a zatim se prorjeđuje na tjemenu, gdje s vremenom može nastati ćelavost. Može početi već krajem tinejdžerskih godina, a s godinama je sve češće.
Kod žena je slika šarenija. Nasljedno prorjeđivanje vidi se kao širi razdjeljak i tanji rep, dok linija čela ostaje na mjestu, a najčešće se primijeti oko menopauze i poslije nje, kad padne estrogen. Uz to, žene imaju okidače koje muškarci nemaju, od poroda do obilnih menstruacija koje troše željezo. Bolesti štitne žlijezde su kod žena i znatno češće.
Poslije poroda kosa nekad ispada i na šake, ali se do djetetovog prvog rođendana obično smiri. Ako uz prorijeđenu kosu imate neredovne cikluse i jače dlačice na licu, ginekolog može provjeriti sindrom policističnih jajnika (PCOS).
Redoslijed pretraga i šta znači koji nalaz opisali smo u tekstu opadanje kose kod žena i pretrage za željezo i štitnu žlijezdu.
Kada odmah ljekaru: ako kosa ispada u pramenovima ili se za nekoliko dana pojave okrugla ćelava mjesta, ako tjeme boli ili peče, ako se na njemu pojave kraste i gnoj te ako koža na mjestu gdje je kosa ispala izgleda sjajno kao ožiljak. Javite se i kad opadanje prati stalan umor, lupanje srca, nagla promjena kilaže ili izostanak menstruacije, kao i kad kosa krene opadati nakon novog lijeka. Dijete kojem opada kosa uvijek odvedite na pregled.
Koje pretrage uraditi kod opadanja kose u BiH
Kod opadanja kose najčešće se traže krvna slika i feritin, uz TSH za štitnu žlijezdu, a po potrebi i vitamin D i hormoni. Put kreće od porodičnog ljekara u domu zdravlja. On pogleda tjeme, pita kad je opadanje počelo i šta mu je prethodilo, pa daje uputnicu za laboratoriju, a po potrebi i za dermatologa.
Dermatolog tjeme često pregleda dermatoskopom, lupom sa svjetlom koja pokazuje korijen vlasi i kožu. Pregled se zove trihoskopija i ne boli. Često uradi i test povlačenja, kad lagano povuče pramen od pedesetak vlasi i pogleda koliko ih ostane u prstima.
| Pretraga | Šta pokazuje | Okvirne vrijednosti |
|---|---|---|
| Kompletna krvna slika | Ima li anemije | Prema SZO, anemija je hemoglobin ispod 120 g/L kod žena koje nisu trudne, a ispod 130 g/L kod muškaraca |
| Feritin | Zalihe željeza | Prema SZO, ispod 15 µg/L zalihe su potrošene. Mnogi ljekari kod opadanja kose žele vrijednost iznad 30 do 40 µg/L |
| TSH | Rad štitne žlijezde | Okvirno 0,4 do 4 mIU/L, a tačne granice zavise od laboratorije |
| 25-OH vitamin D | Zalihe vitamina D | Ispod 30 nmol/L je manjak, a od 50 nmol/L (20 ng/mL) je prema NIH-u dovoljno za većinu |
| Hormoni (testosteron, DHEA-S, prolaktin) | Višak muških hormona, najčešće kod žena s neredovnim ciklusima | Nalaz tumači ginekolog ili endokrinolog |
Smjernice se oko feritina ne slažu. Granica od 15 µg/L znači potpuno potrošene zalihe, a dokazi da kosi treba baš 40 ili više su slabi. Zato nalaz ne tumačite sami, nego s ljekarom koji vidi i krvnu sliku. Za vitamin D su ranije neka stručna društva kao cilj navodila 75 nmol/L (30 ng/mL), ali novije smjernice tu granicu više ne preporučuju.
Sve ove pretrage mogu se uraditi i u privatnoj laboratoriji bez uputnice, ali ih tada plaćate sami. Ako pijete biotin, recite to prije vađenja krvi, jer u većim dozama remeti neke laboratorijske nalaze, među njima i hormone štitne žlijezde.
Kako zaustaviti opadanje kose i šta je dokazano
Opadanje kose najčešće stane kad se nađe i ukloni uzrok, recimo kad se nadoknadi željezo ili uredi rad štitne žlijezde, a kosa tada uglavnom sama ponovo izraste. Za nasljedno prorjeđivanje NHS kao lijekove navodi minoksidil i finasterid.
Minoksidil je rastvor ili pjena za tjeme, a koriste ga i žene i muškarci. Prvih sedmica kosa često opada i više, jer nove vlasi guraju stare. Pravi efekat se procjenjuje tek nakon četiri do šest mjeseci, a kad se minoksidil prestane koristiti, dobijena kosa za nekoliko mjeseci ponovo ispadne. Može iritirati tjeme, a kod nekih žena pojača dlačice na licu.
Finasterid je tableta za muškarce. Ženama koje mogu zatrudnjeti se ne daje, jer može naštetiti muškom plodu. O oba lijeka razgovarajte s ljekarom ili farmaceutom, jer ne djeluju kod svakoga i imaju svoje nuspojave.
Kod finasterida su opisani slabiji libido i problemi s erekcijom, a rijetko i depresivno raspoloženje, pa svaku promjenu raspoloženja odmah recite ljekaru. Finasterid snižava i vrijednost PSA u krvi, pa urologu recite da ga pijete.
Kod alopecije areate dermatolog ima druge mogućnosti, od kortikosteroida u kremi ili injekcijama u tjeme do novijih tableta za teže oblike. Muškarcima sa stabilnim nasljednim prorjeđivanjem preostaje i presađivanje kose, koje se kod nas uglavnom radi privatno.
Šta jesti za zdravu kosu i zašto nagle dijete škode
Kosa je građena od bjelančevine keratina, pa joj trebaju proteini i dovoljno kalorija. Kad hrane nema dovoljno, tijelo prvo uštedi na kosi, jer za život nije važna.
Nagla dijeta s proljeća zato se često vidi na češlju krajem ljeta. Gubitak mnogo kilograma za kratko vrijeme može pokrenuti opadanje dva do tri mjeseca kasnije, a isto važi za ishranu s premalo proteina. Proteina ima u jajima, mesu, ribi i siru, a od biljne hrane u grahu i leći.
Željeza najviše ima u crvenom mesu i iznutricama, iz kojih se i najbolje upija. Grah i leća ga također imaju dosta, a ima ga i u sjemenkama bundeve. Uz grah ili leću dobro dođe salata od paprike ili kiselog kupusa, jer vitamin C pomaže upijanju željeza, pa je stari zimski tanjir graha s kiselim kupusom u tom smislu pametniji nego što izgleda. Kafu i čaj pijte sat-dva prije ili poslije takvog obroka.
Ako ne jedete meso ili imate obilne menstruacije, zalihe željeza vrijedi provjeriti i kad se osjećate dobro. Tablete željeza ipak ne pijte na svoju ruku, jer i višak škodi.
Kada vitamini za kosu i nokte imaju smisla
Vitamini za kosu i nokte pomažu kad vam neki od njih nedostaje. Ako zalihe imate, dodatak kosu neće zgusnuti.
EU je odobrila tvrdnju da biotin doprinosi održavanju normalne kose, a istu tvrdnju imaju cink i selen. To znači da su potrebni za normalnu kosu, ne da njihov višak ubrzava rast. Pravi manjak biotina je rijedak. Ima ga u jajima i mesu, a dosta i u orašastim plodovima.
Višak može škoditi. Prema NIH-u, previše selena izaziva opadanje kose i lomljive nokte, a samo nekoliko brazilskih oraha dnevno, iz dana u dan, može dati više selena od gornje dozvoljene granice. Previše vitamina A iz dodataka također prorjeđuje kosu. Cink u velikim dozama, duže vrijeme, smanjuje bakar u tijelu.
Za vitamin D postoji veza s nekim oblicima opadanja kose, ali nema dokaza da dodatak pomaže kad vitamina D imate dovoljno. Zašto ga zimi mnogima nedostaje, objašnjavamo u tekstu imunitet zimi i vitamin D. Kolagen se reklamira i za kosu, a šta o njemu kažu istraživanja, pročitajte u tekstu da li kolagen stvarno djeluje.
Biljke i ulja za kosu, od koprive do ruzmarina
Kopriva, ricinusovo ulje, sok od luka i ulje ruzmarina često se spominju u kućnim receptima za kosu, ali čvrstih dokaza da smanjuju opadanje nema.
| Biljka | Kako se koristi | Šta se zna | Oprez |
|---|---|---|---|
| Kopriva (Urtica dioica) | Čaj i ispiranje poslije pranja, a dodaje se i u šampone | Tradicionalna upotreba. Istraživanja na ljudima o opadanju kose nema dovoljno | U trudnoći i dojenju čaj se ne preporučuje. Uz varfarin i diuretike pitajte ljekara |
| Ricinusovo ulje | Maska za kosu i obrve prije pranja | Vlas je od njega glađa. Dokaza da ubrzava rast nema | Gusto je i teško se ispere |
| Sok od luka | Utrljava se u tjeme | Jedno malo istraživanje kod alopecije areate, premalo za zaključke | Iritira kožu, a miris se dugo zadrži |
| Ulje ruzmarina | Nekoliko kapi u baznom ulju, na tjeme | Jedno manje istraživanje kod muškaraca s nasljednim prorjeđivanjem, u poređenju s minoksidilom od 2 % | Nerazrijeđeno iritira kožu |
| Arganovo ulje | Kap-dvije na vrhove kose | Kao i druga ulja, omekšava suhe vrhove. Na opadanje ne utiče | Na masno tjeme ga ne nanosite |
Kopriva kao čaj blago tjera na mokrenje. Zato uz diuretike i litij može promijeniti djelovanje lijeka, a zbog vitamina K u listu i djelovanje varfarina. Ako pijete lijekove za pritisak ili šećer, prije svakodnevnog čaja od koprive pitajte ljekara. Kao voda za ispiranje kose, kopriva uglavnom ne pravi probleme.
Recept za ispiranje i koliko čaja od koprive piti opisali smo u tekstu kopriva za kosu, s receptom za ispiranje.
Šampon protiv opadanja kose i ulja: šta mogu, a šta ne
Šampon protiv opadanja kose može njegovati tjeme i kosu, ali na uzrok opadanja ne utiče. Na glavi je minut-dva, a vlas raste iz korijena, ispod kože. To važi i za skupe šampone iz apoteke (ljekarne) i za one koji se naručuju online.
Kod biranja šampona gledajte tjeme, a ne obećanja na etiketi. Suho i osjetljivo tjeme obično bolje podnese blag šampon bez sulfata, a masno traži češće pranje, od kojeg kosa ne opada brže. Ako imate perut ili crvenilo, ljekar može preporučiti medicinski šampon, recimo s ketokonazolom, jer upaljeno tjeme kosi ne prija.
Lossless šampon iz ponude Limited Charma je, prema opisu prodavca, šampon bez sulfata s koprivom i ricinusovim uljem, uz vitamin E. Nezavisnih istraživanja baš tog šampona nema, a puni spisak sastojaka piše na pakovanju.
Ako vam se kosa više lomi nego što opada, korisnija je kap ulja na vrhove. Argan Oil je marokansko arganovo ulje iz iste ponude, a kako se nanosi na kosu, opisali smo u tekstu arganovo ulje za lice i kosu.
Oba proizvoda plaćaju se pouzećem. Ako ih naručite preko našeg obrasca, dobijemo proviziju, a vi plaćate istu cijenu, o čemu više piše na stranici kako zarađujemo.
Ako vam kosa opada više nego inače, a nema znakova za hitan pregled, dajte joj mjesec-dva. U međuvremenu zapišite kad je opadanje počelo i šta se dešavalo dva do tri mjeseca prije toga. S tom bilješkom i nalazom krvi razgovor kod ljekara bude kraći i korisniji.
