Visok krvni pritisak znači da krv stalno, a ne tek u trenutku uzbuđenja, jače pritišće zidove arterija nego što bi trebala. Ljekari o hipertenziji govore kad se u ordinaciji, u dva različita dana, izmjeri 140/90 ili više. Najčešće ništa ne boli, pa se otkrije usput, na sistematskom pregledu ili kod porodičnog ljekara zbog sasvim druge stvari.
Ovdje smo skupili ono što se o pritisku najčešće pita, od normalnih vrijednosti do pregleda u BiH. Pri kraju su biljke koje se kod nas tradicionalno piju, uz ono što o njima zna nauka.
Šta je visok krvni pritisak: gornji i donji broj
Pritisak je visok kad je gornji broj 140 ili viši, ili donji 90 ili viši, izmjereno u ordinaciji u dva različita dana. Zapisuje se kao dva broja, na primjer 135/85 mmHg. Gornji, sistolni broj je pritisak u trenutku kad srce istiskuje krv. Donji, dijastolni je pritisak između dva otkucaja, dok se srce opušta. Obično se kaže samo „gornji” i „donji”, i ljekar će vas sasvim dobro razumjeti.
Pritisak 150/80 je i dalje visok pritisak, jer je dovoljno da previsok bude samo jedan broj. Starijim ljudima češće raste samo gornji broj, jer arterije s godinama postaju krutije, a kod mlađih zna biti povišen baš donji. To smo detaljnije objasnili u tekstu visok donji pritisak: šta znači i šta možete uraditi.
Jedno mjerenje ne znači mnogo. Pritisak se mijenja tokom dana, pa poraste kad žurite ili kad ste upravo popili kafu. Ljekar zato gleda prosjek više mjerenja.
Normalne vrijednosti krvnog pritiska (tabela)
Normalan pritisak za odrasle je ispod 120/80, a visok od 140/90 naviše. Između je siva zona koju ljekari zovu povišenim pritiskom. To još nije bolest, ali je pravo vrijeme za promjene u tanjiru i rasporedu dana.
| Kategorija | Gornji (sistolni), mmHg | Donji (dijastolni), mmHg | Šta to znači za vas |
|---|---|---|---|
| Nizak pritisak | ispod 90 | ispod 60 | Razlog za brigu tek uz vrtoglavicu ili nesvjesticu |
| Idealan | ispod 120 | ispod 80 | Dovoljno je povremeno mjerenje |
| Povišen | 120 do 139 | 80 do 89 | Manje soli i mjerenje kod kuće |
| Visok (hipertenzija) | 140 ili više | 90 ili više | Pregled kod porodičnog ljekara |
| Jako visok | 180 ili više | 110 ili više | Ponovite mjerenje i javite se ljekaru istog dana |
Za kućna mjerenja granica je malo niža, pa se visokim smatra sedmični prosjek od 135/85 naviše (NHS, evropske smjernice). Američke smjernice su strože i hipertenziju računaju već od 130/80, pa se na internetu nađu različite tabele. Granicu od 140/90 iz naše tabele koristi i Svjetska zdravstvena organizacija.
Za starije od 80 godina ljekari često postavljaju blaži cilj. Djeci pedijatar pritisak čita iz posebnih tabela, jer normalna vrijednost zavisi od uzrasta i visine. Za brojeve po dobnim grupama pogledajte tabelu normalan krvni pritisak po godinama.
Simptomi visokog pritiska i zašto ih često nema
Najčešći simptom visokog pritiska je to da simptoma nema. Svjetska zdravstvena organizacija navodi da skoro polovina odraslih s hipertenzijom ne zna da je ima. Pritisak godinama opterećuje srce, oči, krvne sudove i bubrege, a čovjek se sve vrijeme osjeća dobro.
Kad je pritisak jako visok, mogu se javiti jaka glavobolja, zamagljen vid, bol u grudima, vrtoglavica, mučnina, krvarenje iz nosa ili osjećaj lupanja srca. To nisu rani znakovi upozorenja. Kad se jave, stanje je obično već ozbiljno.
Često se kaže da se pritisak „osjeti”, kao težina u potiljku ili zujanje u ušima. Takvi znakovi mogu, ali ne moraju biti povezani s pritiskom, i ne govore koliko je on visok. Kad se ponavljaju, izmjerite pritisak nekoliko dana zaredom.
Kada je visok pritisak hitan slučaj
Kada odmah ljekaru: ako izmjerite 180/110 ili više, odmorite pet minuta sjedeći i izmjerite ponovo. Ako je pritisak i dalje toliko visok, javite se ljekaru istog dana. Pozovite hitnu pomoć na 124 ako uz visok pritisak imate bol ili stezanje u grudima, otežano disanje, iznenadnu slabost ili utrnulost jedne strane tijela, spušten ugao usana, otežan govor, nagli gubitak vida ili najjaču glavobolju u životu. Trudnice s pritiskom 140/90 ili višim, posebno uz glavobolju, smetnje vida ili nagle otekline lica i ruku, trebaju se javiti ginekologu ili u porodilište istog dana.
Ove znakove ne treba „prespavati” uz čaj ili tabletu koju je ponudila komšinica. Kod moždanog udara (šloga) svaka minuta je bitna. Pamti se pravilo „lice, ruka, govor, vrijeme”. Iskrivljeno lice, slaba ruka ili nejasan govor znače da odmah zovete 124.
Zašto nastaje visok krvni pritisak
Većina odraslih nema jedan jasan uzrok. Pritisak raste polako, godinama, kao zbir nasljeđa i navika, i tada se zove primarna ili esencijalna hipertenzija. Na dio toga možete uticati:
- previše soli, posebno one skrivene u hljebu, suhom mesu i siru
- višak kilograma, naročito oko struka
- premalo kretanja, kad je dan od auta do kancelarije i nazad
- alkohol i pušenje
- malo povrća i voća na tanjiru
Na dio ne možete. Rizik raste s godinama i kad su roditelji imali visok pritisak, a veći je i kod ljudi s dijabetesom ili bolestima bubrega.
Ponekad pritisak diže nešto konkretno, pa se govori o sekundarnoj hipertenziji. Najčešće su to bolesti bubrega i poremećaji hormona, recimo štitne žlijezde ili nadbubrežnih žlijezda. Nije rijetka ni apneja u snu, kad čovjek glasno hrče i povremeno prestane disati. Ako vam ukućani kažu da u snu zastajete s disanjem, recite to ljekaru. Visok pritisak prije 40. godine, ili pritisak koji ne pada ni uz tri lijeka, razlog je da ljekar potraži takav uzrok.
Pritisak mogu podići i neki lijekovi. Na prvom mjestu su lijekovi protiv bolova iz grupe nesteroidnih antireumatika (ibuprofen, diklofenak), kad se piju redovno. Slično mogu djelovati kortikosteroidi i neke hormonske tablete, a kratkoročno i tablete i praškovi protiv prehlade s pseudoefedrinom, kod nekih i kapi za nos. Isto važi za energetska pića i sladić (korijen sladića) koji se nalazi u nekim čajevima i bombonama. Ako vam je pritisak porastao otkako pijete nešto novo, recite to ljekaru.
Pregledi u BiH: kako se pritisak mjeri i potvrđuje
U BiH se pritisak prvo provjerava kod porodičnog ljekara u domu zdravlja. Jedno visoko mjerenje u ordinaciji nije dijagnoza, pa će vas ljekar vjerovatno zamoliti da pritisak mjerite kod kuće ili da nosite 24-satni holter pritiska. To je manžetna koja se nosi dan i noć i sama mjeri pritisak, pa pokaže i kakav je u snu.
Kućna mjerenja otkrivaju i takozvanu hipertenziju bijelog mantila, kad je pritisak visok samo kod ljekara, od treme. Ponekad je obratno, pa je pritisak u ordinaciji normalan, a kod kuće visok.
Za kućno mjerenje najbolji je automatski aparat s manžetnom za nadlakticu. Mjeri se sjedeći, poslije pet minuta odmora. Prije kontrole se obično sedam dana mjeri dva puta zaredom ujutro i dva puta uveče. Pritisak izmjeren odmah poslije penjanja na treći sprat i rasprave oko parkinga ne govori mnogo. Korake redom, s greškama koje najčešće pravimo, ima vodič za mjerenje pritiska kod kuće.
Kad se dijagnoza potvrdi, ljekar obično traži osnovne nalaze. Uz vađenje krvi (kreatinin za rad bubrega, kalij i drugi elektroliti, šećer, holesterol) obično idu analiza urina i EKG, a po potrebi ultrazvuk srca ili pregled očnog dna. Nalazi pokazuju da li je pritisak već ostavio traga na organima i koji lijek vam najviše odgovara.
Kako sniziti pritisak prirodnim putem: ishrana i kretanje
Najviše dokaza imaju promjene u ishrani i kretanju. Čajevi su tu daleko iza. Kad je pritisak tek povišen, te promjene ponekad same vrate brojeve u normalu, a kod hipertenzije pomažu da lijekovi bolje rade. Koliko i kako, odlučuje ljekar.
| Promjena | Šta konkretno znači | Napomena |
|---|---|---|
| Manje soli | Ispod 5 grama dnevno (nešto manje od kašičice), računajući i so iz gotove hrane | Preporuka Svjetske zdravstvene organizacije |
| Kretanje | Barem 150 minuta umjerene aktivnosti sedmično, npr. 30 minuta brzog hoda pet dana | Umjereno znači da možete pričati, ali ne i pjevati |
| Zdrava težina | Kod viška kilograma svaki izgubljeni kilogram u prosjeku znači oko 1 mmHg niži gornji pritisak | I manji gubitak težine se vidi na aparatu |
| Povrće i mahunarke | Ishrana po uzoru na DASH ili mediteransku | Manje slatkiša i crvenog mesa |
| Manje alkohola | Što manje, to bolje | Alkohol direktno podiže pritisak |
| Bez cigareta | Prestanak pušenja | Cigareta podigne pritisak odmah i oštećuje krvne sudove |
So: gdje se krije u našoj kuhinji
Većina soli ne dolazi iz soljenke nego iz gotove hrane. Na našem stolu to su prije svega hljeb i somun, suho meso i sudžuk, sir iz kace, turšija, kiseli kupus, supe iz kesice i univerzalni začini s dodanom solju. Ne treba ih izbaciti zauvijek, ali je velika razlika između somuna uz ćevape jednom sedmično i sendviča sa suhim mesom svako jutro.
Jelo se može soliti na tanjiru, a ne u loncu, pa obično ode manje soli. Biber, bijeli luk, svjež peršun i aleva paprika daju jelu ukus bez soli. Nepcu treba nekoliko sedmica da se navikne. Poslije toga kupovni hljeb odjednom počne djelovati preslano, a supa iz kesice kao da je neko u nju istresao soljenku.
Prema Svjetskoj zdravstvenoj organizaciji, prosječan odrasli čovjek pojede otprilike duplo više soli od preporučenog.
Kalij i DASH način ishrane
Hrana bogata kalijem pomaže tijelu da izbaci višak natrija. Ima ga u grahu, u krompiru pečenom u ljusci, u blitvi i špinatu, a od voća u bananama i sušenim kajsijama. Uz bolest bubrega i neke lijekove za pritisak (ACE inhibitori i sartani, a naročito spironolakton) previše kalija može biti opasno. Zato so s kalijem, koja se prodaje umjesto kuhinjske soli, uzimajte tek kad pitate ljekara.
U istraživanjima se najbolje pokazala ishrana DASH. Ime je skraćenica američkog plana ishrane protiv hipertenzije. U praksi to znači više povrća i mahunarki (grah, sočivo), voće umjesto kolača, ribu i orašaste plodove, a mliječne proizvode s manje masnoće.
Kafa i cigarete
Kafa iz džezve podigne pritisak na sat-dva, jače kod onih koji je ne piju svaki dan. Ko kafu pije svaki dan, obično ima mali skok, pa jutarnji ritual na balkonu može ostati. Samo je ne pijte pola sata prije mjerenja.
Svaka cigareta nakratko podigne pritisak i ubrza puls. Ostavljanje cigareta je jedna od najkorisnijih odluka za srce, a porodični ljekar može uputiti i na pomoć pri odvikavanju.
Ramazan i ljetne vrućine
Tokom ramazana se mijenja raspored obroka i sna, a s njim i raspored lijekova. Ako pijete tablete za pritisak, uzimanje dogovorite s ljekarom prije početka posta. O rasporedu tableta između sehura i iftara pišemo u tekstu post i visok pritisak tokom ramazana, gdje je i spisak situacija kad je bolje ne postiti.
Ljeti je problem drugačiji. Na vrućini se krvni sudovi šire i pritisak kod nekih ljudi padne, pa se uz tablete, posebno one za izmokravanje, zna javiti vrtoglavica. Pijte dovoljno vode i ne mijenjajte dozu sami.
Čaj za pritisak i biljke: šta se tradicionalno koristi i šta se zna
Za pritisak se kod nas najčešće spominju glog i imela, zatim srijemuš i njegov rođak bijeli luk, a posljednjih godina i hibiskus. Za većinu tih biljaka dokazi kod ljudi s visokim pritiskom su slabi ili ih nema, a neke mogu djelovati na lijekove. Zato ih gledajte kao dio tradicije i ugodan večernji ritual, nikako kao terapiju.
| Biljka | Kako se koristi u narodu | Šta se zna | Na šta pripaziti |
|---|---|---|---|
| Glog (Crataegus) | Čaj od cvijeta s listom | Istraživan kod blagog zatajenja srca, s neujednačenim rezultatima. Za pritisak su dokazi slabi (NCCIH) | Može pojačati djelovanje lijekova za srce, npr. digoksina |
| Imela (Viscum album) | Čaj hladnim postupkom, namakanjem preko noći | Istraživanja se uglavnom odnose na ekstrakte kod raka, ne na pritisak | Sirove bobice i list su otrovni. Ne u trudnoći, ne za djecu |
| Srijemuš (Allium ursinum) | Svjež list u proljeće, tinkture | Istraživanja na ljudima gotovo da nema | Pri branju se lako zamijeni s otrovnim đurđevkom i mrazovcem |
| Bijeli luk | U jelu i kao dodatak prehrani | Kod dijela ljudi s hipertenzijom dodaci daju mali pad, ali su dokazi ograničeni (NCCIH) | Uz lijekove za razrjeđivanje krvi povećava rizik krvarenja |
| Hibiskus | Kiseli crveni čaj koji se pije topao ili hladan | Manje kliničke studije sa skromnim efektom | Uz lijekove za pritisak pitajte ljekara |
| Matičnjak i valerijana | Večernji čaj za smirenje | Koriste se za san i nervozu, ne za sam pritisak | Obje biljke uz alkohol ili lijekove za spavanje i smirenje mogu pojačati pospanost |
Ako pijete bilo kakve lijekove za srce i krvne sudove, pa i one za razrjeđivanje krvi, svaku biljku prvo spomenite ljekaru ili farmaceutu. Kantarion je kao ulje na koži u redu, ali kao čaj mijenja djelovanje mnogih lijekova, među njima varfarina i digoksina. Tinkture u kapima obično imaju alkoholnu bazu. Ako alkohol ne pijete, ili pijete inzulin ili neke tablete za šećer, bazu pročitajte na kutiji i pitajte farmaceuta, jer alkohol uz tu terapiju može oboriti šećer.
Pripremu svake biljke i lijekove s kojima ne ide imamo u posebnom tekstu, uz odgovor na pitanje koji je najbolji čaj za visok pritisak.
Biljni čajevi i dodaci: šta mogu, a šta ne
Biljni čaj ili kapi mogu biti dio dnevne rutine, ali ne mijenjaju potrebu za redovnim mjerenjem i pregledom, a ni za lijekovima koje ljekar propiše. Ako ste odlučili da probate neki proizvod, birajte onaj s jasnim sastavom na pakovanju i mjerite pritisak kao i do sada.
Od proizvoda Limited Charma do sada smo opisali dva čaja i jedan proizvod u kapima. Čajevi su Hyper Tea i HydroMax s glogom i valerijanom, koji prema opisu prodavca ima i matičnjak. Za Hyper Tea to znači da sastav prije prve šolje pročitate na kutiji, jer puni spisak biljaka nismo našli u opisima prodavca. Kapi su Hyper Drops s tinkturom lista srijemuša, koje se kaplju u čašu vode.
Nijedan od ovih proizvoda nije lijek i ne zamjenjuje tablete za pritisak. Ako ih pijete uz terapiju, recite to ljekaru, a lijekove ne prekidajte na svoju ruku ni kad pritisak dođe u normalu, jer to obično znači da lijek radi. Čaj i kapi poredimo jedno uz drugo u tekstu Hyper Tea ili Hyper Drops.
U regiji kruže reklame s izmišljenim doktorima i lažnim intervjuima za razne preparate, što je dokumentovao Raskrinkavanje.ba. Oglasu koji obećava da će pritisak nestati zauvijek za nekoliko sedmica ne vjerujte, a ako nešto naručujete, neka narudžba ide direktno službenom prodavcu.
Zašto se lijekovi za pritisak ne prekidaju
Lijekovi za pritisak smanjuju rizik od moždanog udara, infarkta, zatajenja srca i oštećenja bubrega. Često se piju dva lijeka u manjim dozama umjesto jednog u velikoj, jer tako bolje djeluju i rjeđe smetaju. Hipertenzija se obično ne povlači sama. Zato se terapija najčešće pije dugo, nerijetko doživotno.
Ako vam lijek smeta, recimo zbog suhog kašlja ili otečenih gležnjeva, recite to ljekaru. Postoji više grupa lijekova i gotovo uvijek se nađe zamjena. Tablete od rodbine ili komšija nisu rješenje, ni kad je neko imao „isti pritisak”.
Ako ne znate koliki vam je pritisak, krenite od nečeg jednostavnog. Izmjerite ga ove sedmice ujutro i uveče i zapišite brojeve u svesku. S tom sveskom je razgovor kod porodičnog ljekara mnogo lakši.
