Bubrezi su dva organa veličine šake, smještena ispod donjih rebara sa obje strane kičme. Svaki dan iz krvi izdvoje otpadne materije i višak vode i od toga naprave jednu do dvije litre urina. Kad počnu raditi slabije, to se obično ne osjeti. Vidi se tek na nalazu kreatinina i urina.
Šta rade bubrezi i zašto se njihova bolest dugo ne osjeti
Bubrezi rade kao filter. Kroz njih dnevno prođe više od 150 litara tečnosti iz krvi, a gotovo sve se vrati nazad u tijelo, osim jedne do dvije litre koje izađu kao urin. Usput drže u ravnoteži soli i kiseline u krvi, učestvuju u regulaciji pritiska, pomažu stvaranje crvenih krvnih zrnaca i aktiviraju vitamin D.
Hronična bolest bubrega razvija se godinama i u početku ne boli. Prema MedlinePlusu, najčešći uzroci su dijabetes i visok krvni pritisak. Zato ljekari ljudima s povišenim šećerom u krvi i onima koji imaju visok krvni pritisak jednom godišnje traže analizu krvi i urina, i kad se osjećaju sasvim dobro.
Kasni znakovi su otoci oko očiju i na nogama, umor, svrab kože, manje urina i pjena u urinu koja ne nestaje. Malo pjene kad mlaz udari u vodu u WC šolji je normalno. Pjena koja ostaje minutama, i to svaki put, može značiti da kroz bubrege prolazi bjelančevina, pa je vrijeme za analizu urina.
Muškarci koji noću po dva-tri puta ustaju na mokrenje češće imaju posla s prostatom nego s bubrezima. O tome pišemo u tekstu zašto muškarci noću često mokre.
Kreatinin i eGFR: normalne vrijednosti nalaza
Rad bubrega procjenjuje se pomoću dvije pretrage. Iz krvi se mjeri kreatinin, a laboratorija iz njega, uz godine i spol, izračuna eGFR, odnosno procjenu koliko krvi bubrezi profiltriraju u minuti. Iz urina se gleda albumin, najbolje kao omjer albumina i kreatinina (na nalazu često piše ACR).
| eGFR (ml/min/1,73 m²) | Stadij | Šta obično znači |
|---|---|---|
| 90 ili više | G1 | Normalno, ako u urinu nema albumina ni krvi |
| 60 do 89 | G2 | Blago smanjeno, kod starijih često bez značaja ako je urin uredan |
| 45 do 59 | G3a | Blago do umjereno smanjeno |
| 30 do 44 | G3b | Umjereno do jako smanjeno |
| 15 do 29 | G4 | Jako smanjeno, potrebne su redovne kontrole kod nefrologa |
| ispod 15 | G5 | Zatajenje bubrega |
O hroničnoj bolesti bubrega govori se kad je eGFR ispod 60 duže od tri mjeseca, ili kad je albumin u urinu stalno povišen, pa makar eGFR bio uredan. Normalan omjer albumina i kreatinina u urinu je ispod 3 mg/mmol, odnosno ispod 30 mg/g, zavisno od jedinice koju koristi laboratorija.
Referentne vrijednosti kreatinina su otprilike 60 do 115 µmol/L kod muškaraca i 45 do 90 µmol/L kod žena, a svaka laboratorija svoj opseg piše pored rezultata. Na broj utiču mišićna masa, premalo popijene tečnosti, kreatin iz teretane i obilan obrok mesa dan ranije. Porcija ćevapa uoči vađenja krvi zna podići kreatinin, pa neka roštilj sačeka dan poslije laboratorije.
Jedan nalaz ne govori mnogo. Blago povišen kreatinin obično se ponovi za nekoliko sedmica prije bilo kakvog zaključka. Ako je eGFR stalno ispod 60, porodični ljekar će vas uputiti nefrologu.
Bol u bubrezima ili u leđima: kako razlikovati?
Bol od bubrega je obično duboko u slabini, ispod rebara, često samo s jedne strane, i ne zavisi od pokreta. Bol od mišića i kičme mijenja se kad se sagnete ili okrenete, a popusti kad legnete. Kod nas se za svaku bol u krstima kaže da su „bubrezi”, a najčešće su ipak leđa.
| Uzrok | Gdje boli | Kakva je bol | Šta još ide uz nju |
|---|---|---|---|
| Kamen u bubregu | slabina, širi se prema preponama | jaka, grčevita, dolazi u talasima | mučnina i krv u urinu |
| Upala bubrega (pijelonefritis) | slabina, obično jedna strana | tupa i stalna | temperatura i drhtavica, nekad povraćanje |
| Upala mokraćnog mjehura | donji dio stomaka, iznad stidne kosti | pritisak i nelagoda | pečenje pri mokrenju, često mokrenje malih količina |
| Mišić ili kičma | krsta, sredina leđa | pojača se pri pokretu | obično poslije napora ili dizanja tereta |
Kad niste sigurni, kompletan pregled urina kod porodičnog ljekara brzo pokaže da li ima krvi ili znakova upale.
Pijesak u bubrezima: šta je i kako izlazi
Pijesak u bubrezima je narodni naziv za sitne kristale i kamenčiće od nekoliko milimetara. Na nalazu ultrazvuka zna pisati mikrolitijaza ili sitni hiperehogeni odjeci. Većina takvih kamenčića izađe sama uz dovoljno tečnosti, nekad neprimjetno, a nekad uz peckanje i mutan urin.
Kamen manji od otprilike 5 mm obično prođe sam, za nekoliko dana do nekoliko sedmica. Veći kamen može zaglaviti u mokraćovodu, cijevi koja vodi od bubrega do mjehura, i tada daje bubrežne grčeve (renalne kolike). Takva bol ne da čovjeku da mirno sjedi ni leži. Urolog tada kamen može razbiti udarnim talasima izvana ili ga izvaditi tankim instrumentom kroz mokraćne puteve (ureteroskopija).
Ako vam ljekar to kaže, mokrite neko vrijeme kroz cjedilo ili gazu da kamenčić uhvatite. Analiza pokaže od čega je, a od toga zavisi šta ćete ubuduće jesti i piti. Najčešći su kamenci od kalcij-oksalata. Rjeđi su oni od mokraćne kiseline, češći kod ljudi s gihtom i kod onih koji jedu mnogo mesa, a postoje i kamenci koji nastaju uz infekciju.
Kamen u bubregu: šta ne jesti i šta piti
Najviše pomaže tečnost. Britanski NHS ljudima koji su imali kamen savjetuje oko 2,5 do 3 litre tečnosti dnevno, raspoređeno kroz cijeli dan, tako da urin bude svijetao. Ostalo zavisi od vrste kamena. Zato je dobro znati nalaz.
- Malo svježe iscijeđenog limuna u vodi. Citrat iz limuna otežava stvaranje kalcijevih kamenaca.
- Manje soli. Slana hrana povećava količinu kalcija u urinu.
- Kalcij iz hrane ne izbacujte na svoju ruku. Mlijeko i jogurt vežu oksalat u crijevima, pa ga manje stigne do bubrega.
- Kod kalcij-oksalatnog kamena ljekar može savjetovati manje hrane bogate oksalatom, kao što su špinat, blitva, cvekla, rabarbara, orašasti plodovi i čokolada.
- Kod kamena od mokraćne kiseline pomaže manje crvenog mesa i iznutrica.
- Zaslađeni gazirani sokovi nisu zamjena za vodu.
Lista namirnica bogatih oksalatom je duga, a stroga dijeta bez nalaza samo osiromaši tanjir. Zato je bolje prvo saznati od čega je vaš kamen, pa onda brisati namirnice.
Simptomi upale mokraćnih kanala i kada treba antibiotik
Upala mokraćnih kanala, kako se kod nas najčešće zove infekcija mokraćnih puteva, obično je upala mokraćnog mjehura koju izazovu bakterije iz crijeva. Javlja se kao pečenje pri mokrenju, stalan nagon na mokrenje uz male količine, bol iznad stidne kosti i mutan urin neugodnog mirisa. Žene je dobijaju mnogo češće od muškaraca, jer im je mokraćna cijev kraća.
Kod nas se kaže da je mjehur (bešika) „nazebao” kad se sjedi na hladnom kamenu. Upalu ipak prave bakterije, a ne hladnoća, iako je topla i suha odjeća svakako ugodnija.
Blaža upala mjehura kod zdrave žene ponekad prođe sama za nekoliko dana, uz puno tečnosti i paracetamol protiv bolova. Ako za dva dana nije bolje, ili se tegobe stalno vraćaju, treba analiza urina, a često i antibiotik koji propiše ljekar. Antibiotik koji je ostao u ladici od prošlog puta ne pijte na svoju ruku. Možda ne odgovara bakteriji, a urinokultura poslije njega teže pokaže pravog uzročnika.
Kod upale koja se vraća pomažu sitne navike:
- Pijte dovoljno da mokrite redovno, svakih nekoliko sati.
- Mokrite ubrzo poslije seksualnog odnosa.
- Brišite se sprijeda prema nazad.
- Ne odgađajte mokrenje satima, ni na putu ni na poslu.
Za brusnicu postoje istraživanja kod žena kojima se upala često vraća. Prema američkom NCCIH-u, redovni proizvodi od brusnice kod dijela tih žena mogu smanjiti broj novih upala. Već započetu upalu brusnica ne rješava, a ako pijete varfarin, pitajte ljekara prije nego što počnete redovno piti sok od brusnice.
Kada odmah ljekaru ili na hitnu
Kada odmah ljekaru: pozovite hitnu pomoć na 124 ili idite na hitnu ako imate jaku grčevitu bol u slabini uz povraćanje zbog kojeg ne možete zadržati tečnost, ili ako uopšte ne možete mokriti. Na hitnu se ide i s visokom temperaturom i drhtavicom uz bol u leđima. Istog dana se javite ljekaru zbog krvi u urinu, makar vas ništa ne boljelo, i kad vam uz primjetno manje urina otiču noge ili lice. Upala mokraćnih kanala koja ne prolazi za dva dana također traži pregled. Kod trudnica i djece pregled se ne odgađa, a ni kod muškarca s pečenjem pri mokrenju.
Kako se u BiH pregledaju bubrezi
Prvi korak je porodični ljekar u domu zdravlja. On u laboratoriju šalje krv na kreatinin i eGFR i urin na kompletan pregled, a kod upale i na urinokulturu. Ona pokaže koja je bakterija u pitanju i na koji antibiotik reaguje (antibiogram).
Ultrazvuk bubrega pokazuje kamen, pijesak, proširene kanale ili ciste. U domu zdravlja se radi uz uputnicu. Privatne ordinacije, od Sarajeva i Banje Luke do Tuzle i Mostara, rade ga i bez uputnice, uz plaćanje. Za kamen i tegobe s mokrenjem nadležan je urolog. Nefrolog, internista koji se bavi bubrezima, prati hroničnu bolest bubrega i eGFR koji pada.
Ako imate dijabetes ili visok pritisak, tražite kreatinin i albumin u urinu jednom godišnje. Isto vrijedi ako je neko u užoj porodici imao bolest bubrega ili ide na dijalizu.
Koliko vode trebaju zdravi bubrezi
Većini odraslih sa zdravim bubrezima dovoljno je litra i po do dvije litre pića dnevno, uz koju čašu više po vrućini ili poslije rada u bašči. Posebna računica ne treba, a urin boje slame znači da je količina dobra. Pretjerivanje s vodom zdravim bubrezima ne donosi ništa posebno.
Ko je već imao kamen, treba više, kako smo opisali gore. S druge strane, ljudi s teškim zatajenjem srca ili uznapredovalom bolešću bubrega često imaju ograničenje tečnosti, i tada vrijedi broj koji odredi ljekar, a ne savjet iz komšiluka.
Tabelu po godinama i znakove dehidracije objasnili smo u tekstu koliko vode piti dnevno i kako znati da pijete dovoljno. Tokom posta se sva tečnost popije između iftara i sehura, a o tome kako to uskladiti s lijekovima pišemo u tekstu post i visok pritisak tokom ramazana.
Šta jesti za zdrave bubrege
Za bubrege vrijedi ista ishrana kao za srce i pritisak. Svjetska zdravstvena organizacija savjetuje manje od 5 grama soli dnevno, što je otprilike jedna kašičica, i to ukupno, sa solju koja je već u hrani.
Najviše soli kod nas ne dolazi iz soljenke. Dolazi iz hljeba, suhog mesa, sira iz salamure i supe iz kesice. Kiseli kupus i turšija su fina zimnica, ali slana, pa ih je bolje jesti kao prilog nego kao glavno jelo. I neke kisele vode imaju dosta natrija. Ako vam je ljekar rekao da smanjite so, pogledajte etiketu na flaši.
Ljudi s hroničnom bolešću bubrega nekad trebaju manje bjelančevina, a ponekad i kalija ili fosfora. To određuje nefrolog na osnovu nalaza. Zdravim ljudima posebna dijeta za bubrege ne treba. Dovoljno je jesti više povrća, a manje prerađenog mesa.
Tablete protiv bolova kao što su ibuprofen i diklofenak mnogi drže u ladici i piju po navici. Uzete dugo i u većim dozama mogu oštetiti bubrege, posebno kod starijih ljudi i kad se pije premalo tečnosti. Ko ih pije skoro svaki dan, neka to spomene porodičnom ljekaru, koji će po potrebi provjeriti kreatinin.
Čaj za bubrege: koje biljke se tradicionalno koriste i šta se zna
Čajevi za bubrege kod nas se kuhaju generacijama, najčešće od zečjeg trna i lista breze, a uz njih idu kopriva i kukuruzna svila. Većina pojačava mokrenje. Evropska agencija za lijekove (EMA) za nekoliko ovih biljaka ima stručne monografije, a upotreba kod blagih tegoba mokraćnih puteva u njima se oslanja na dugu tradiciju, ne na velike studije na ljudima.
Nijedan čaj ne otapa kamen i ne zamjenjuje antibiotik kod bakterijske upale. Realno, čaj donosi tečnost i naviku tople šolje tokom dana, a ni to nije malo.
| Biljka | Kako se kod nas pije | Šta se zna | Na šta pripaziti |
|---|---|---|---|
| Zečji trn, korijen | čaj, često u mješavinama | tradicionalna upotreba, malo studija | uz litij i diuretike prvo pitati ljekara |
| List breze | čaj od proljetnog lišća | tradicionalno za ispiranje mokraćnih puteva | ne kod otoka zbog srca ili bubrega |
| Kopriva, list | čaj, a u proljeće i kao povrće | tradicionalno za ispiranje mokraćnih puteva | ne kad je ljekar ograničio tečnost |
| Kukuruzna svila | blag čaj od svilica s klipa | vrlo malo istraživanja | uglavnom se dobro podnosi |
| Medvjeđe grožđe, list | čaj kod blagih tegoba mjehura | kratka upotreba, sadrži arbutin | najviše sedmicu, ne u trudnoći, kod djece ni kod bolesti bubrega |
| Brusnica | sok ili kapsule | kod dijela žena s čestim upalama manje novih upala (NCCIH) | uz varfarin pitati ljekara |
Peršun se kod nas često spominje uz bubrege. Kao začin je sasvim u redu, ali kao jak čaj ili sok u većim količinama nije za trudnice. Uz to ima dosta oksalata, pa ljudi s kalcij-oksalatnim kamencem s njim ne trebaju pretjerivati.
Biljke koje pojačavaju mokrenje mogu se sabrati s tabletama za mokrenje (diureticima), koje su čest dio terapije za pritisak. Kod ljudi koji piju litij mogu promijeniti koliko ga ostaje u krvi. Kod otoka zbog slabog srca ili bolesnih bubrega ovakvi čajevi se ne piju bez dogovora s ljekarom.
Biljni čajevi i dodaci: šta mogu, a šta ne
Gotova mješavina zgodna je za one koji ne žele sami brati i sušiti bilje. Na sajtu opisujemo Nefro Aktiv, biljni čaj iz kategorije za bubrege, koji prodaje Limited Charm. Koje su biljke u njemu, iz javnog opisa nismo mogli saznati, pa ih na stranicu proizvoda dodajemo tek kad pročitamo deklaraciju. Do tada ne znamo da li za njega važi neko od upozorenja iz tabele iznad, pa sastav pročitajte prije prve šolje.
Kao i svaki čaj za bubrege, i ovaj se računa u tečnost i može biti ugodan dio dana. Kamen ne izbacuje i antibiotik ne zamjenjuje. Ko ima hroničnu bolest bubrega ili pije litij, ne bi trebao piti nikakve čajeve za bubrege bez dogovora s ljekarom.
Mi proizvod ne prodajemo, a kako zarađujemo od partnerskih linkova, objasnili smo na stranici kako zarađujemo. Ako vas bubrezi muče duže od par dana, prvo uradite urin i kreatinin, a tek onda birajte čaj.
